Befruchtung in der Petrischale – die In-Vitro-Fertilisation (IVF)

Das Verfahren der IVF kurz erklärt

Bei der IVF werden nach einer Stimulation der Eierstöcke mit den natürlichen Botenstoffen LH (Luteinisierende Hormon) und FSH (Follikelstimulierendes Hormon) die gereiften Eizellen entnommen und in einer Schale mit den Spermien des Partners zusammen­gebracht.

Die Spermien befruchten die Eizellen und der Embryo mit der höchsten Erfolgswahrs­cheinlichkeit wird in die Gebärmutter zurückgegeben. Kommt es dann zu einer Schwanger­schaft, unterscheidet sich diese nicht von einer natürlichen, »normalen« Schwangerschaft.

Am Tag der Eizellentnahme benötigen wir die Spermien Ihres Partners. Viele fühlen sich durch einen »Samenerguss auf Bestellung« gestresst, was sich negativ auf die Spermienqualität auswirken kann. Deshalb ist es sinnvoll, die Spermien zu Hause zu gewinnen und mitzubringen. Im Labor wird die Samenflüssigkeit aufbereitet und die beweglichen Spermien kommen zu den befruchtungsfähigen Eizellen in die Nährlösung. Nach etwa 24 Stunden im Wärmeschrank weiß man, ob die Eizellen befruchtet worden sind.

Kryokonservierung und Embryotransfer

An Tag 5 nach Eizellentnahme werden die vitalsten Embryonen ausgewählt, bevor diese eingefroren werden (»Freeze all, transfer later«) und/oder ein Embryo in die Gebärmutter übertragen wird.

Der Transfer findet unter Live-3D Ultraschallkontrolle statt, ist schmerzfrei und findet daher ohne Narkose statt. Sie können danach wieder aufstehen und selbstverständlich auch arbeiten. Ab dem Tag nach der Eizellentnahme führen Sie zur Unterstützung der Einnistungsphase natürliche Progesteronkapseln in die Scheide ein.

Grundsätzlich übertragen wir nur einen einzigen Embryo pro Versuch. Die Übertragung von zwei oder drei Embryonen ist mit einem hohen Risiko für Mutter und Kinder behaftet und wird von uns nicht durchgeführt.

14 Tage nach Entnahme der Eizellen erfolgt der Schwangerschaftstest, welchen Sie zu Hause als Urin-Früh-Test durchführen können. Wenn dieser positiv ist, kommen Sie bitte umgehend zur Blutabnahme und zum Ultraschall zu uns. Mit den neuen High-Tech-Ultraschallgeräten lassen sich Schwangerschaften sehr viel früher als in der Vergangenheit präzise darstellen.

Mögliche Risiken einer IVF

In äußerst seltenen Fällen kann es während einer Kinderwunsch-Therapie zum sogenannten Überstimulationssyndrom der Eierstöcke kommen. Wir versuchen, alle Risikofaktoren im Vorfeld abzuklären und die Dosis der sogenannten Gonadotropine so niedrig wie möglich zu wählen. Sollte dennoch einmal ein Überstimulationssyndrom auftreten, ist dieses mittlerweile medikamentös optimal behandelbar.

Durch die Eizellenentnahme kann es auch zu Verletzungen am Gewebe kommen. Da wir aber alle Eingriffe mit Ultraschall durchführen, ist dies höchst selten.

Erfolgschancen einer IVF

Die Schwangerschaftsrate nach IVF ist in hohem Maße von den Ursachen für die Kinderlosigkeit und dem Alter der Frau abhängig. Weltweit werden die Schwangerschaftsraten mit etwa 25 % pro Transfer angegeben.

Es besteht die Möglichkeit, durch Hormone – wie beispielsweise DHEA – die Funktion der Eierstöcke und die ovarielle Reserve zu stärken. Zudem erhöht DHEA die Schwangerschaftsrate, verringert die Wahrscheinlichkeit für Gendefekte und senkt somit das Risiko für Fehlgeburten. Der Behandlungseffekt ist am größten, wenn die Frau sechs bis zwölf Wochen vor einer geplanten In-vitro-Fertilisation mit der Einnahme von DHEA beginnt (Studie von 2011 und 2013). Mehr Informationen über das Steroidhormon DHEA finden Sie in unserer Broschüre »DHEA – Das Jungbrunnenhormon«.

In der Zwischenzeit werden die Spermien präpariert. Dazu werden sie gereinigt, und es wird ihre Konzentration und Beweglichkeit ermittelt. So kommen nur geeignete Spermien mit hoher Beweglichkeit und Dichte zum Einsatz.

Nach der Befruchtung in der Kulturschale wachsen die Embryonen mehrere Tage im Inkubator und werden engmaschig kontrolliert.

Nun werden die Spermien zu den Eizellen gegeben. Anschließend werden die Kulturschalen wieder in den Inkubator gelegt. Hier lösen die Spermienenzyme die Hülle der Eizellen auf – die Befruchtung kann stattfinden, die Spermien dringen in die Eizellen ein.

Etwa 24 Stunden später werden die Zellen unter dem Mikroskop auf Zeichen der Befruchtung kontrolliert. Dieser Vorgang wird als Vorkernkontrolle bezeichnet. In der Eizelle bildet sich ein weiblicher Vorkern (Pronucleus) aus dem Genmaterial der Eizelle, ein männlicher Pronucleus entsteht aus dem Kernmaterial des Spermienkopfes. Wenn die Eizelle Vorkerne zeigt, ist davon auszugehen, dass es zu einer Verschmelzung der Vorkerne kommt und somit eine befruchtete Eizelle entsteht.

Bei der Vorkernkontrolle werden die Zellen in befruchtete und unbefruchtete getrennt: Aus den Eizellen, die Vorkerne zeigen, werden letztendlich jene ausgewählt, die für den Transfer infrage kommen.

Nach weiteren 24 Stunden erfolgt eine Kontrolle und Dokumentation der ersten embryonalen Teilungsstadien. Die vitalsten Embryonen werden dann an Tag 5 nach Eizellentnahme eingefroren (kryokonserviert) oder – wenn nur ein bis zwei Zellen entnommen werden konnten – in die Gebärmutter transferiert. Wird der Embryo am fünften Tag zurückgegeben, spricht man vom Blastozysten-Transfer.